Различают две группы ВМК:
- немедикаментозные, изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария;
- медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены.
Преимущества ВМК:
- высокая эффективность;
- отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины;
- быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК;
- отсутствие связи с половым актом;
- отсутствие влияния на грудное вскармливание;
- экономическая выгода: вводят однократно на длительный срок, недороги;
- нет необходимости в регулярном приеме таблеток.
Недостатки ВМК:
- боли в нижней части живота, особенно в течение первого года применения;
- обильные менструации;
- высокий риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза;
- ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.
Эффективность ВМК достигает 99,8%. Добавление меди и серебра снижает частоту возможных осложнений. В настоящее время наиболее эффективны медьсодержащие ВМК, а также гормональная рилизинг-система «Мирена».
Противопоказания к применению ВМК:
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- злокачественные образования тела или шейки матки;
- кровотечения из половых путей неясной этиологии;
- беременность.
Обследования перед введением ВМК:
- исключение возможных противопоказаний к введению ВМК;
- бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки;
- обследование на ИППП;
- исследования крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- расширенную кольпоскопию;
- УЗИ органов малого таза.
ВМК можно вводить в любой день менструального цикла, но лучше на 4 – 8 день менструального цикла.
В течение первой недели после введения ВМК не рекомендуют половую жизнь и интенсивную физическую нагрузку. Контрольный осмотр производят через 7 – 10 дней, убеждаются, что ВМК установлен правильно, и разрешают половую жизнь без дополнительной контрацепции. Желательно УЗИ для уточнения расположения ВМК в полости матки. Следующий осмотр проводят через один месяц, затем – не реже одного раза в 6 месяцев с бактериоскопическим исследованием отделяемого из цервикального канала.
Осложнения возникающие в процессе контрацепции:
- болевой синдром;
- обильные менструации;
- экспульсия ВМК;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- наступление беременности.
Удаление внутриматочного контрацептива.
Показания:
- желание женщины;
- истечение срока использования;
- постменопауза (один год спустя после последней менструации);
- по медицинским показаниям: беременность, боли, кровотечение угрожающее жизни женщины, острые воспалительные заболевания органов малого таза, рак тела или шейки матки, перфорация матки, частичная экспульсия.
ВМК следует извлекать во время менструации с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Фертильность после удаления ВМК восстанавливается у большинства женщин в течение года. Частота запланированных беременностей достигает 72 – 96%.