Введение внутриматочного средства контрацепции

Различают две группы ВМК:

• немедикаментозные, изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария;
• медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены.

Преимущества ВМК:

• высокая эффективность;
• отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины;
• быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК;
• отсутствие связи с половым актом;
• отсутствие влияния на грудное вскармливание;
• экономическая выгода: вводят однократно на длительный срок, недороги;
• нет необходимости в регулярном приеме таблеток.

Недостатки ВМК:

• боли в нижней части живота, особенно в течение первого года применения;
• обильные менструации;
• высокий риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза;
• ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

Эффективность ВМК достигает 99,8%. Добавление меди и серебра снижает частоту возможных осложнений. В настоящее время наиболее эффективны медьсодержащие ВМК, а также гормональная рилизинг-система «Мирена».

Противопоказания к применению ВМК:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• злокачественные образования тела или шейки матки;
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• беременность.

Обследования перед введением ВМК:

• исключение возможных противопоказаний к введению ВМК;
• бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки;
• обследование на ИППП;
• исследования крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• расширенную кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза.

ВМК можно вводить в любой день менструального цикла, но лучше на 4 – 8 день менструального цикла.

В течение первой недели после введения ВМК не рекомендуют половую жизнь и интенсивную физическую нагрузку. Контрольный осмотр производят через 7 – 10 дней, убеждаются, что ВМК установлен правильно, и разрешают половую жизнь без дополнительной контрацепции. Желательно УЗИ для уточнения расположения ВМК в полости матки. Следующий осмотр проводят через один месяц, затем – не реже одного раза в 6 месяцев с бактериоскопическим исследованием отделяемого из цервикального канала.

Осложнения возникающие в процессе контрацепции:

• болевой синдром;
• обильные менструации;
• экспульсия ВМК;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• наступление беременности.

Удаление внутриматочного контрацептива.

Показания:

• желание женщины;
• истечение срока использования;
• постменопауза (один год спустя после последней менструации);
• по медицинским показаниям: беременность, боли, кровотечение угрожающее жизни женщины, острые воспалительные заболевания органов малого таза, рак тела или шейки матки, перфорация матки, частичная экспульсия.

ВМК следует извлекать во время менструации с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Фертильность после удаления ВМК восстанавливается у большинства женщин в течение года. Частота запланированных беременностей достигает 72 – 96%.